近ごろ、「ADHD」という言葉がまるで一般用語のように使われることが増えております。不注意や多動性、衝動性が特徴である「発達障がい」の一種の症状です。文部科学省の資料によると、子どもの「発達障がい」の診断数は2016年から2021年までに約16倍に増加しているとのことです。同様に増え続けているのが「大人の発達障がい」です。
『トラウマからの回復』（扶桑社）の著者であり、田町三田こころみクリニックでトラウマの専門外来を行っている精神科医の生野信弘氏は、その背景に「幼児期に受けた“トラウマ”が原因となり、発達障がいと似た症状を示している人が一定数いるのではないか」と指摘しています。
「幼児期に家庭内暴力や面前DV、身体的な虐待やネグレクト（育児放棄）にともなう養育者の頻繁な交替といった慢性的なトラウマ体験にさらされ、愛着の形成に失敗すると、児童の一部は落ち着きがなかったり、衝動的であったり、反抗的な言動をするなど、ADHDと似た症状が現れることがあります」と生野氏は説明しています。
幼少期のトラウマや養育者とのアタッチメント（近接）の不全が「発達障がい」と似た症状を引き起こすメカニズムについて、そしてメンタルクリニックの治療現場では、具体的にどのような方法で傷ついた心の修復を進めていくのかについて、詳しく見ていきたいと思います。※以下、『トラウマからの回復』（扶桑社）より、一例を抜粋して編集した内容をお伝えいたします。
感情調節の障がい
「感情調節の障がい」は文字通り、感情調節にまつわる機能がうまく働いていないこと。些細なストレスで気持ちが傷ついて怒りを爆発させてしまったり、無謀な行動や自己破壊的な行動など、感情反応の高まりとして表現されます。
抑うつ症群の子どもや、青年では抑うつ状態が「イライラした気分」や「怒りっぽさ」として表れることもあるので、慎重な診断が求められます。あるいは反対に、喜びやポジティブな感情を実感することができないなど、感情の麻痺も感情調節の障がいに含まれます。
本来、こうした感情調節のスキルは乳児期から児童期にかけて養育者との関係の中で培われていきます。
幼いころ、恐怖、怒り、悲しみ、喜びをもたらす体験をした際に、養育者が「怖かったね」「楽しいね」といった具合に声がけなどして、感情に名前をつけてくれます。そうすることで、子どもは自分の感情を正しく認識し、自覚できるようになるのです。
一方で、養育者による心理的なネグレクトや、子どもが気持ちを表に出すと暴力をふるうなどの行為があると、子どもは自分の感情に正しくラベルをつけることができなくなります。
そして、その子は自分の感情に気がつくことができなくなったり、その感情を抱えておくことができなくなってしまいます。感情を抱えておくことができないと、成長後も自分の感情を調節するために暴力的なまでの情動の爆発や、自己破壊的な行動をもたらすこともあります。
問題行動やさまざまな行動で感情を調節しようとする
危険をかえりみない衝動的で無謀な行為や、アルコールなどの物質依存、過食や過食嘔吐、リストカットなどの自傷行為、大量服薬、買い物依存、浪費など、一般的に問題行動やアディクションと呼ばれるさまざまな行動で感情を調節しようとする患者さんもいます。
また、こうした情動制御の困難さは双極性障がいとみなされてしまうことが多いのも特徴です。さらに、このような衝動性はADHD（注意欠如多動症）の人にも認められるため、発達障がいと診断されたり、患者さんご自身が発達障がいだと思い込んでいるケースも後をたちません。
発達障がいと診断された、あるいは患者さんご自身がそう思っていたとしても、生育歴を振り返ってみるとトラウマ体験によって表面化した症状だった、という場合もあるのです。
対人関係の障がい
「対人関係の障がい」が生じると、人間関係を維持することや他者を身近に感じることに困難さを覚えます。
対人関係が難しいと聞くと「他者と衝突しやすい人」を思い浮かべるかもしれませんが、自己組織化障がいの対人関係の障がいでは人間関係や社会との関わりを避けようとしたり、関心を示さないケースもみられます。
過去には「人と距離があるように感じる」「仲間はずれにされているように感じる」「人と感情的に近い距離を保つのが難しいと感じる」と訴えるかたもいました。
他者に対して交流を求めながらも関係を作れなかったり維持できなかったりして、結果的に他人と距離を取ってしまう。他者に対して無関心にも見えるこの状態は、ASD（自閉スペクトラム症）のかたにも当てはまり、これも発達障がいとみなされるケースにつながります。
ひとまとまりの自分
人間には他の個体への近接（アタッチ）を通じて、安心感を回復・維持しようとする根源的な欲求があります。
アタッチメントは、不安や怖れなどの感情の乱れを自己と愛着対象（多くの場合は養育者）との間の関係性によって調節する仕組みともいえるのです。
トラウマ関連疾患は、乳幼児期にアタッチメントの形成が阻害された結果、神経系の発達が妨げられることで起こります。すなわち、トラウマ関連疾患を抱える多くの方は適応的ではないアタッチメント・スタイルが続いているのです。
トラウマ治療によって人格が統合されても、そのひとまとまりの人格はまだアタッチメントを知らない状態といえます。
さて、乳幼児期に得られなかったアタッチメントですが、成人後も治療の過程で、自力で得ていくことができます。それが「自分が自分の親になる」ということ。その手法の1つが「メンタライジング・アプローチ」です。
